Bederní páteř je poměrně pohyblivá a zároveň zažívá velké zatížení, bez ohledu na životní styl člověka a práci, kterou vykonává. Proto je osteochondróza bederní páteře jedním z nejčastějších případů tohoto onemocnění. Postihuje muže i ženy, nejčastěji po 25-30 letech, v poslední době však onemocnění výrazně omládne. Osteochondróza bederní oblasti bez léčby neustále postupuje a může nakonec vést až k invaliditě.
Příčiny
Osteochondróza je degenerativní onemocnění, v jehož důsledku začnou kolabovat meziobratlové ploténky, dochází ke změně vzdálenosti mezi obratli a ploténkami, posunutí obratlů vůči sobě, následně podráždění nebo stlačení míchy, nervu zakončení a krevní cévy probíhající podél páteře.
Důvody, které vedou k rozvoji osteochondrózy, jsou zpravidla důsledkem nadměrného zatížení páteře: těžké zvedání, nadváha, zranění zad, sedavý životní styl. Situaci výrazně zhoršují nemoci vedoucí k poruchám metabolismu, nedostatek spánku, stres a špatná výživa.
Příznaky
Častým příznakem bederní osteochondrózy je bolest v dolní části zad. Mohou se vyskytovat při fyzické aktivitě, v klidu, při změně držení těla apod. Bolestivé pocity mohou vyzařovat, tedy šířit se dále, než v místě sevření nervu, například vyzařovat do nohy.
Jak se deformace obratlů zhoršuje, stává se bolestivé provádět i velmi jednoduché pohyby: ohýbání, otáčení atd. , což výrazně zhoršuje kvalitu života. Mohou se také objevit příznaky urogenitálních poruch, včetně mimovolního pomočování.
Komplikace
Bez včasné a adekvátní léčby mohou progresivní deformace meziobratlových plotének vést k vážným komplikacím: páteř ztrácí pružnost a kvůli bolesti není možné provádět jednoduché úkony, jako je ohýbání a otáčení. Při dlouhém průběhu onemocnění v důsledku uskřípnutí nervů kostními výrůstky jsou možné komplikace zasahující do oblasti urogenitálního traktu a zánět sedacího nervu. Bolest se může objevit i při kašli nebo menší fyzické aktivitě.
Léčba
Léky na osteochondrózu zpravidla přinášejí pouze dočasnou úlevu a zmírňují bolest. Některé z nich zahřívají svaly, lokálně zvyšují povrchový krevní oběh, ale to zjevně nestačí k plné obnově chrupavkové tkáně. Zvláště pokud dochází k skřípnutí nervů a cév. Proto se příznaky onemocnění obvykle rychle opakují.
Kvůli rozvoji onemocnění trpí nejen samotná páteř, ale také svaly, cévy a dokonce i vnitřní orgány. Práce osteopatického lékaře není zaměřena na léčbu vnějších příznaků onemocnění, ale na identifikaci a odstranění hlavní příčiny jejího výskytu.
Osteopatická léčba nemá žádné kontraindikace pro léčbu osteochondrózy a je pohodlná a bezpečná pro pacienty jakéhokoli věku. V 90 % případů pomáhá vyhnout se chirurgické léčbě a navíc je stejně účinný v jakékoli fázi onemocnění. Zejména při problémech s vnitřními orgány, které jsou důsledkem skřípnutí míchy a jejích kořenů. U pacientů s kýlou a výběžky plotének je navíc nezbytně indikována osteopatická léčba. Je naprosto bezpečný a extrémně účinný. Podle našich pozorování je to pravděpodobně nejúčinnější léčebná metoda.
Bolest v bederní oblasti, necitlivost šířící se do nohou, pocit, že nohy doslova padají, neschopnost se ohnout, otočit a normálně chodit - to jsou běžné příznaky bederní osteochondrózy
Lumbální osteochondróza je „civilizační nemoc", která přímo souvisí se vzpřímeným držením těla. Onemocnění způsobuje ztuhlost pohybu a bolesti zad. Tyto příznaky vám brání vést aktivní životní styl a mohou způsobit závažnější onemocnění, včetně vnitřních orgánů. Při osteochondróze bederní oblasti může jakýkoli náhlý pohyb nebo zvedání závaží způsobit silnou bolest v dolní části zad.
Žádní dva pacienti nejsou stejní. Každý je jedinečný. V naší praxi jsme se setkali s diagnózami, kdy seznam nemocí vypadal jako citát z lékařské encyklopedie. Například pacientka Anastasia, 69 let: ischemická choroba srdeční, angina pectoris, hypertenze II. stadia, chronická cholecystitida, cysta levé ledviny, endometriální hyperplastický proces. A nakonec osteochondróza bederní páteře, polyosteoartróza, osteoporóza. Jak můžeme takovému pacientovi pomoci? S tolika vážnými zanedbávanými nemocemi? A co s tím má společného bederní osteochondróza?
Smyslem léčby, jak ji vidí lékaři našich center, je obnovit rychlost a objem průtoku krve systémovým oběhem prováděním sekvenčních cvičení prvního, druhého a třetího patra těla: tedy zaměřených na nohy, břicho a záda.
Při absenci normálního krevního oběhu v bederní páteři a páteři dochází k hladovění kyslíkem, které ovlivňuje normální fungování celého těla se zaměřením na vnitřní orgány malé pánve. Proto celá řada onemocnění od vnitřních orgánů až po kardiovaskulární systém.
Zpravidla při vyšetření pacientů s bederní osteochondrózou identifikujeme nadměrné napětí paravertebrálních svalů hrudní a páteřní oblasti, nedostatek elasticity svalů stehna a dolních končetin obecně - tedy svalovou rigiditu - jsou tvrdý.
Většina pacientů není schopna dosáhnout rukama na konečky prstů u nohou a často ani na kolena. Svaly jsou natolik oslabené, že se nedokážou dobře vypořádat s váhou vlastního těla, natož vykonávat jednoduché domácí práce.
Bederní páteř jako nejzatěžovanější partie je každý den vystavována řadě statické i dynamické zátěže, takže je zcela oprávněně považována za jednu z nejzranitelnějších. Osteochondróza bederní páteře, jejíž příznaky a léčba jsou popsány v tomto článku, je skutečnou „metlou" pacientů po 35 letech.
Lumbální osteochondrózaje patologie, která je charakterizována vývojem dystrofických poruch v meziobratlových ploténkách lumbosakrální páteře. Ploténky zajišťují pružnost a pohyblivost páteře, vlivem řady faktorů se však narušuje jejich struktura, ztrácejí pevnost, elasticitu, turgor, což může vést ke vzniku protruze a následně - vertebrální kýla, stejně jako sevření nervových zakončení a kořenů.
Na klinice můžete podstoupit kurz léčby bederní osteochondrózy. Včasné vyhledání odborné lékařské pomoci je příležitostí k zastavení destruktivních procesů a navrácení zdraví vaší páteři.
Příčiny
Lumbální osteochondróza se může objevit v důsledku řady faktorů:
- poranění páteře;;
- statická a dynamická přetížení páteře;
- nesprávné rozložení zátěže na páteř;
- pohyblivost obratlů;
- intenzivní fyzická aktivita;
- sedavý životní styl;
- změny související s věkem.
Klinické projevy
Klinické projevy bederní osteochondrózy v počáteční fázi nejsou jasně vyjádřeny ve formě omezené pohyblivosti a ztuhlosti. S rozvojem onemocnění se však objevují příznaky bolesti, lokalizované v bederní a zadní oblasti. Bolest vyzařuje do křížové kosti, nohou a (někdy) do pánevních orgánů. Bolest zesiluje při zatáčkách a ohybech a často se stává nesnesitelnou. Kromě toho jsou pozorovány následující příznaky:
- omezený pohyb;
- zakřivení, „zkosení", skolióza v bederní páteři;
- svalové křeče;
- kulhání jedné nebo obou nohou;
- pocit slabosti, zhoršená citlivost kůže nohou, snížené reflexy - s kompresí nervových zakončení.
Diagnostika
Před předepsáním léčby osteochondrózy bederní páteře provádějí odborníci komplexní diagnostické studie, které jim umožňují správně stanovit diagnózu, určit stupeň vývoje patologie a její důsledky pro páteř i tělo pacienta jako celek. Obsahují:
Osteochondróza– jedna z nejčastějších nemocí 21. století.
Sedavý způsob života, sedavé zaměstnání, špatná strava, neustálý stres – všechny tyto faktory nakonec vedou k opotřebení meziobratlových chrupavek.
Chrupavka ztrácí elasticitu, stává se křehkou a nemoc postupuje, což výrazně zhoršuje kvalitu života.
Pacienti s osteochondrózou mají problémy s různou složitostí: od bolesti po narušení fungování vnitřních orgánů.
Důvody pro rozvoj osteochondrózy jsou také:
- Změny související s věkem
- Poranění páteře
- Poruchy držení těla
- Rachiocampsis
- Plochá chodidla
- Dědičná predispozice
- Nadměrné cvičení
Příznaky bederní osteochondrózy
Příznaky bederní osteochondrózy jsou zejména bolestivé bolesti v zádech nebo kříži, zhoršené náhlými pohyby a změnami polohy těla, vyzařující do hýždí a nohou, přední stěny břišní, oblasti třísel, doprovázené pálením, mravenčením, necitlivostí, a vznik „husí kůže".
Kromě toho u bederní osteochondrózy dochází ke snížení citlivosti kůže na stehnech, hýždích a nohou a méně často na chodidlech. Objevuje se zvýšená chilliness v nohou, pocit slabosti v nohou, stejně jako zakřivení bederní páteře.
Musíte vědět, že ve většině případů je příčinou stížností na bolest v dolní části zad právě osteochondróza bederní páteře.
Pacienti s osteochondrózou bederní páteře vyžadují včasnou a adekvátní léčbu. Jinak bude postupovat destrukce chrupavek, vazů a obratlů, což může vést k dysfunkci vnitřních orgánů a invaliditě.
Moderní restorativní medicína může výrazně zlepšit stav pacientů s bederní osteochondrózou. Výrazného zlepšení lze dosáhnout použitím souboru metod, mezi které patří fyzikální terapie, akupunktura, užívání léků, léčebné masáže a mnoho dalších dle individuálních předpisů.
Lumbální osteochondróza- velmi častá forma osteochondrózy. Vyskytuje se u mužů i žen. Sami pacienti to často mylně „diagnostikují" jako „skřípnutý bederní nerv", protože bolest, ke které dochází při bederní osteochondróze, je soustředěna v sakrální oblasti.
Obecně platí, že hlavním příznakem tohoto onemocnění je bolest. Přichází v různé intenzitě. Někteří lidé trpí bolestivými bolestmi, které se objevují po dlouhém sezení nebo spánku, jiní trpí „vystřelováním" a ostrými bolestmi. V tomto případě dochází k bolesti, když pacient zaujme nepohodlnou pozici. Kvůli silné bolesti se člověk nemůže narovnat.
Bolest v sakrální oblastidochází v důsledku sevření nervových zakončení, otoku svalů a sevření nervových kořenů. Bolest může také začít kvůli podráždění bederních vazů.
Bolest dolní části zadzesiluje téměř při jakémkoli pohybu těla, především při předklonu. Dokonce i obyčejné kýchání nebo kašel vede ke zvýšené bolesti.
Nicméně, bederní osteochondróza má další příznaky. Především se jedná o poruchy citlivosti kůže, svalů nohou a dolní poloviny těla. U některých pacientů dochází také k oslabení šlachových reflexů na nohou a ve zvlášť těžkých případech k jejich úplnému vymizení. Osteochondróza je faktorem při rozvoji skoliózy bederní páteře, především u dětí a starších osob.
Lumbální osteochondróza má také následující klinické příznaky:
Symptom bederní osteochondrózya zároveň jeho nejnepříjemnější komplikací je nestabilita obratlů. Disk přestane fixovat obratel. Výsledkem je, že při zatížení se bederní páteř prakticky „sklouzne" z křížové kosti, což vede k silné, nesnesitelné bolesti. Navíc s touto patologií je narušeno fungování vnitřních orgánů. Především se to týká genitourinárního systému. Lumbální osteochondróza ovlivňuje potenci muže a vyvolává u ženy gynekologické problémy.
Bohužel, moderní medicína dosud nevynalezla lék, který by tento problém dokázal rychle a snadno vyřešit. Léčba osteochondrózy je velmi složitá a dlouhodobá. Musí být komplexní, pouze v tomto případě lze dosáhnout dobrých výsledků.
Léčebná opatření pro bederní osteochondrózu zahrnují:
Ve zvláště závažných případech může být provedena chirurgická intervence.
Vléčba osteochondrózyLéčba sanatorium-resort je velmi účinná.
V případě exacerbace osteochondrózy je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku. Kromě toho musí pacient ležet na tvrdé matraci.
V případě těžkých záchvatů se pacient potřebuje co nejméně hýbat a vyhledat pomoc odborníka. Neurolog se podílí na diagnostice a léčbě osteochondrózy.
Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s neurologem
Schůzku si můžete domluvit na čísle 8 (928) 337-60-60.
Osteochondróza dolní části zad
Ze všech onemocnění periferního nervového systému tvoří 80% osteochondróza páteře, z toho 60-80% postihuje bederní oblast skládající se z 5 obratlů. U 40 % lidí se první příznaky onemocnění objevují ve věku 30–35 let. Ve stáří je osteochondróza páteře diagnostikována u 90% lidí. Bolestivé pocity zažívá 7 z 10 lidí, exacerbace může trvat od 6 do 16 měsíců.
Etapy vývoje
1. – vznik degenerativních onemocnění, postihujících nervová zakončení a narušení krevního zásobení. Zánětlivý proces způsobuje bolest, která vyzařuje do nohou. Pacient pociťuje občasné brnění v zádech a hýždích. Objevuje se po těžké fyzické námaze.
2. – vnější obal meziobratlové ploténky (vazivový prstenec) je zničen. Vzdálenost mezi obratli je zmenšena, nervová zakončení jsou stlačena, což vyvolává silnou, akutní bolest. Příznaky jsou zvláště výrazné při chůzi.
3. – v důsledku nadměrné pohyblivosti obratlů dochází ke stlačení svalových vláken a nervových zakončení. Objevují se křeče, necitlivost, palčivá bolest, kýla – posunutí meziobratlové ploténky do míchy.
4. – růst patologických exostóz na kostní struktuře. Páteř se doslova „promění v kámen". Progresivní artróza a nedostatek léčby pacienta znehybňují.
Důvody rozvoje
Nemoc se vyvíjí pomalu, pod soutokem řady okolností, to znamená, že vývoj onemocnění závisí na vlivu ne jednoho, ale několika faktorů:
Sedavý způsob života (fyzická nečinnost), sedavé zaměstnání, nízká úroveň fyzické aktivity. Na první pohled nejsou nebezpečné. Při dlouhodobé expozici je však svalový tonus, takzvaný „svalový korzet", oslabený. Podporuje páteř a vnitřní orgány. Fyzická nečinnost tedy vyvolává narušení fungování řady systémů - krevní oběh, dýchání, trávení.
Nadváha. Při BMI (Quetelet body mass index) nad 25 kg/m2 nadváha vytváří další zátěž pro tělo: vyvíjí tlak na páteř, přetěžuje klouby a zhoršuje prokrvení.
Endokrinní patologické procesy. Hormonální nerovnováha, poruchy fungování nadledvin a štítné žlázy „zpomalují" metabolismus těla. Časté hormonální změny „vymývají" vápník z kostní tkáně, čímž se stává slabou a křehkou.
Nevyvážená strava. Populární a cenově dostupné rychlé občerstvení plně uspokojí energetické potřeby těla, přičemž z hlediska nasycení těla potřebnými vitamíny a mikroelementy je naprosto zbytečné.
U mužů, jejichž povolání zahrnuje významnou fyzickou aktivitu, se bederní osteochondróza vyskytuje mnohokrát častěji.
Příznaky bederní osteochondrózy
Bolest je hlavním markerem nástupu onemocnění a jeho lokalizace. Na základě povahy výskytu, frekvence a trvání lze provést předběžnou diagnózu. Nejčastěji pacienti s bederní osteochondrózou pociťují bolestivou bolest vyzařující do nohy, oblasti třísel a ocasní kosti. Ve vodorovné poloze nepohodlí zmizí.
Míšní nervy sahají z kmene páteře do různých částí těla. Každý nerv je zodpovědný za určitou oblast. Tomu se říká „segmentální inervace". Z tohoto důvodu postižený nerv „odpovídá" v určité oblasti: takto se projevuje „radikulární syndrom".
Mapa míšních nervů umožňuje identifikovat bolest v určité oblasti páteře: C1-C8 - 8 krční, T1-T12 - 12 hrudní, L1-L5 - 5 bederní, S1-S5 - 5 sakrální, C0 - 2 kostrč. Příznaky osteochondrózy v závislosti na segmentální inervaci:
L3-L4 – slabý kolenní reflex, částečná necitlivost, epizodická ztráta citlivosti jsou zaznamenány podél předního povrchu stehna;
L4-L5 – svalová slabost, pacient není schopen fixovat tělo ve stoji na patách, bolesti a poruchy čití se šíří do oblasti od kříže po hýždě, dále po celé boční ploše stehna (od zhora dolů).
L5–S1 – třes v lýtkovém svalu, neschopnost stát na špičkách, bolest v zadní části stehna.
Ve vzácných případech jsou do destruktivního procesu zapojeny i radikulární tepny, které vyvolávají mrtvici páteře - nebezpečnou patologii, při které pacient zažívá parézu a paralýzu a dysfunkci pánevních orgánů.
Reflexní příznaky bolesti
Lumbago nebo lumbago (v tomto případě ne ischias! ) – akutní bolest. Jakýkoli neobratný pohyb, dokonce i kýchání a kašlání, vyvolává křeč. Pacient spontánně mění polohu těla, pohybuje ji na stranu. Pokus zaujmout vertikální pozici vyvolává nové lumbago.
Lumbodynie je tupá a bolestivá bolest, která se vyskytuje na jedné straně. Po obdobích remise následuje exacerbace, která postupně přechází v silnou bolest.
Lumboischialgie - bolestivé pocity se objevují v noze.
Vedlejší příznaky onemocnění nejsou tak typické a lze je snadno zaměnit za příznaky jiného problému: zhoršené pocení (hypohidróza), bledost kůže postižené oblasti v důsledku špatného prokrvení, silná suchost a šupinatění.
Diagnostika
V počáteční fázi je shromážděna kompletní anamnéza pacienta. Celkový obraz by měly být doplněny závěry chirurga, ortopeda, neurologa a revmatologa. Specialisté podrobují pacienta vizuálnímu vyšetření za účelem posouzení změn držení těla, svalového tonusu a citlivosti kůže.
Rentgen se provádí pro primární diagnostiku bederní osteochondrózy I. stupně, používá se k vyšetření stavu meziobratlových plotének, patologií míchy a také k hodnocení celkového stavu páteře. Tento typ diagnózy však neposkytuje úplné informace o postižených tkáních.
Počítačová tomografie (CT) je vysoce citlivé vyšetření využívající svazek ionizujících paprsků. CT sken zaznamenává stupeň deformace ploténky, zánětlivé procesy v membráně míchy a nervových zakončení v obraze vrstvy po vrstvě.
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) informativně ukazuje celkový stav svalové hmoty, krevních cév a vazů. Detekuje nádory a zánětlivé procesy.
Myelografie je jedním ze způsobů, jak vizuálně zhodnotit stav míchy a nervových kořenů vstříknutím kontrastní látky pomocí jehly do dutiny mezi pia mater a míšní arachnoideu, naplněné mozkomíšním mokem. Podobně jako u CT, MTP a rentgenu se postup provádí v reálném čase.
Neurologické vyšetření citlivosti a reflexů na patologie je komplex studií, který zahrnuje screeningovou metodu pro studium symetrie končetin, testování vibrační citlivosti a hodnocení Babinského, Chaddockova a Oppenheimova reflexu.
Léčba bederní osteochondrózy
Účinnosti konzervativní léčby je dosaženo kombinací léků různých skupin, masáže a manuální terapie. Ve 3. stadiu však již nelze vyléčit bederní osteochondrózu konzervativními metodami, je nutná chirurgická intervence. Jednou z metod operace osteochondrózy je mikrodiscektomie. Jedná se o neurochirurgickou operaci k odstranění kýly bez poškození nervových struktur. Provádí se v celkové anestezii. Pacient může chodit již 3. den.
Léková terapie (pro fáze 1-2)
- Analgetika pro úlevu od bolesti: lokální (masti, gely), perorální (tablety, suspenze), intramuskulární (injekční roztoky).
- Nesteroidní protizánětlivé léky k prevenci rozvoje zánětlivého procesu. Snižuje teplotu, odstraňuje otoky. Nejčastěji se používají gely a tablety, ve vážnějších případech (zánět sedacího nervu) - injekce. Prima kurz je 7-14 dní.
- Svalové relaxanty. Předepsáno v akutním období pro svalové křeče, stejně jako během období remise, aby se účinek konsolidoval.
- Chondroprotektory. Blokovat destruktivní procesy v meziobratlových ploténkách, podporovat regeneraci, zlepšovat metabolismus v tkáních chrupavky.
- Vitamínové komplexy skupiny B. Zlepšují nervové vedení.
- Diuretika. Snižuje otoky.
Jako nouzová pomoc v době exacerbace se používají silné injekce - paravertebrální blokáda, která způsobuje dočasnou ztrátu citlivosti.
Prevence
- Aktivní životní styl spojený s mírnou fyzickou aktivitou;
- Výběr pohodlné nebo, pokud je to indikováno, ortopedické obuvi;
- Kontrola tělesné hmotnosti;
- Spěte pouze na ortopedické matraci a polštáři;
- Kancelářský nábytek pouze s plochými zády;
- Odmítání těžkých břemen na zádech a páteři. Při přenášení těžkých předmětů by měl být náklad rozložen rovnoměrně do obou rukou.