Cervikální osteochondróza je degenerativní onemocnění kloubní chrupavky, které je jednou z klíčových příčin bolesti v krku s charakteristickým ozářením do paží. S tímto onemocněním dochází ke změně struktury chrupavky a svalově-vazivových struktur umístěných v blízkosti.
Vzhledem k tomu, že s progresí cervikální osteochondrózy může vést k řadě závažných komplikací, včetně invalidity pacienta, její včasná diagnostika a léčba patří mezi naléhavé úkoly moderní medicíny.
Etapy vývoje patologie a typické příznaky
Nemoc prochází 4 po sobě jdoucími fázemi vývoje s odpovídajícími změnami v těle a doprovodnými příznaky:
První fází jsou počáteční morfologické změny na meziobratlových ploténkách. Jádro meziobratlové ploténky (nucleus pulposus) postupně vysychá a ve struktuře vazivového prstence se objevují trhliny. To je doprovázeno snesitelnou bolestí nebo nepohodlím v krku, které se zesiluje při otáčení nebo záklonu hlavy. Dochází také k mírnému vyhlazení krční lordózy a téměř neustálému svalovému napětí.
Ve druhé fázi pokračuje destrukce vazivového prstence, která je doprovázena prvními známkami patologické pohyblivosti obratlů a jejich nestability. Vzdálenost mezi obratli se zmenšuje a dochází k protruzi. V této době pacient zaznamenává nárůst bolesti a její ozáření do oblasti paže nebo ramene. Spolu s tím se objevují silné bolesti hlavy, člověk si stěžuje na pocit slabosti a sníženou výkonnost.
Třetí fáze je charakterizována úplnou destrukcí vazivového prstence, díky které nefixované jádro přesahuje obratle a proniká do oblasti páteřního kanálu a vytváří herniální výčnělek. To zase vyvíjí tlak na nervy a prvky cévního řečiště, což způsobuje narušení průtoku krve v cervikální oblasti. Pacienti si v této fázi stěžují na silnou, nepřetržitou bolest v krku vyzařující do paží a ramen. Svaly slábnou a systematicky je zaznamenána necitlivost horních končetin. Do klinického obrazu se přidávají epizody závratí, potíže s orientací v prostoru a ztuhlost pohybů.
Čtvrtou etapu představuje náhrada chrupavky meziobratlové ploténky strukturou pojivové tkáně a zapojení sousedních segmentů páteře do patologických změn. V důsledku splynutí kloubů dochází k jejich nehybnosti. Pro pacienta je to nejtěžší fáze, protože pociťuje neustálou silnou bolest v krku, pažích, hrudníku a v oblasti mezi lopatkami. K tomu se přidávají známky zhoršeného prokrvení mozku, poruchy citlivosti a výrazně se zvyšuje pravděpodobnost mrtvice.
Je třeba poznamenat, že kromě hlavního klinického obrazu, který doprovází cervikální osteochondrózu v různých fázích, mohou být zaznamenány další příznaky:
snížená zraková ostrost;
epizody úzkosti, ke kterým dochází v důsledku nedostatečného přívodu krve do mozku;
ztráta sluchu a tinnitus;
vzhled křupavého zvuku při pohybu hlavy;
poruchy spánku až nespavost;
vzhled teček před očima;
případy ztráty vědomí;
paralýza obličejových svalů;
bolest v pažích, která se vyskytuje v noci.
Pokud dojde ke kompresi míchy, může se vyvinout myelopatie doprovázená:
potíže s pohyby končetin;
problémy s koordinací nebo rovnováhou;
ztráta kontroly nad střevem nebo močovým měchýřem;
slabost nebo necitlivost v jakékoli oblasti těla pod krkem;
vystřelující bolesti do končetin, zvyšující se při předklonu.
Příčiny onemocnění
Klíčovým faktorem, kvůli kterému se vyvíjí cervikální osteochondróza, je nevyvážené a nadměrné zatížení této části páteře. Ve většině případů se patologie tvoří na pozadí involučních degenerativních změn, které doprovázejí proces stárnutí. Osteochondróza může také nastat v důsledku traumatického poranění krku nebo metabolických poruch.
Kromě toho existuje řada dalších faktorů, které přispívají ke zvýšené zátěži krku, svalovým křečím a rozvoji chronických onemocnění:
abnormality páteře, vrozené nebo získané;
nadváha;
komplikovaná dědičnost (například vrozená a geneticky podmíněná slabost pojivových tkání);
dlouhodobé nebo časté přetěžování páteře (pobyt v nucené poloze, fyzická nečinnost);
nedostatek vitamínů;
autoimunitní patologie doprovázené poškozením struktur pojivové tkáně (kolagenóza);
nedostatek mikro- nebo makroprvků;
intenzivní fyzická aktivita, sporty se zvýšeným rizikem poranění páteře (například profesionální zápas);
kouření, které brání toku živin do meziobratlových plotének;
metabolické poruchy;
nevyvážená strava s nadbytkem sacharidů a tuků v kombinaci s nedostatkem bílkovin;
časté stresové situace;
patologie muskuloskeletálního systému, což vede ke snížení pohyblivosti krční páteře;
opakovaná nebo závažná hypotermie krku.
Jaké je nebezpečí osteochondrózy?
Prvním problémem, typickým pro většinu pacientů, u kterých se vyvinula cervikální osteochondróza, jsou silné a časté bolesti v oblasti hlavy a krku. Lidé jsou kvůli tomu nuceni hledat co nejpohodlnější polohu, ve které bolest zeslábne nebo úplně zmizí. To zase vede ke snížení výkonu.
S progresí onemocnění se vytvoří protruze (částečné uvolnění tkáně ploténky za meziobratlovým prostorem), tkáň mezi obratli se začne hroutit a mezera se zužuje. S posledním stupněm patologického procesu je disk zcela zničen a nahrazen strukturou pojivové tkáně. To vede k omezení motorické aktivity, protože pacient ztrácí schopnost otáčet nebo naklánět hlavu.
Kromě toho je cervikální osteochondróza nebezpečná, protože může vést k následujícím komplikacím:
kýla;
cervikokranialgie (bolestivý pocit lokalizovaný v oblasti spodiny lebky);
tvorba osteofytů;
komprese tepen;
radikulopatie (komprese míšních kořenů);
syndrom chronické bolesti.
V nejtěžších a nejpokročilejších případech způsobuje cervikální osteochondróza kompresi míchy, paralýzu a invaliditu pacienta.
Diagnostické metody
Diagnostika pacienta s podezřením na cervikální osteochondrózu začíná na schůzce s lékařem, který provede důkladný rozhovor, objasní příznaky a historii vývoje onemocnění a také provede fyzikální vyšetření. Při vyšetření se lékař zaměřuje na identifikaci oblastí bolesti, posouzení pohyblivosti páteře a kvality reflexů.
Po obdržení počátečních údajů odborník vytvoří plán pro další diagnostiku, která může zahrnovat:
víceřezová počítačová tomografie;
pozitronové emise a zobrazování magnetickou rezonancí;
radiografie;
duplexní skenování cév v oblasti patologického procesu.
Zobrazovací techniky umožňují lékaři určit genezi klinického obrazu, identifikovat známky degenerativních procesů nebo jiné stavy, které by mohly vyprovokovat výskyt symptomů, které pacienta obtěžují. Duplexní skenování umožňuje posoudit kvalitu průtoku krve a detekovat vazokonstrikci.
Jako doplněk k hlavnímu diagnostickému programu lze provádět konzultace se souvisejícími specialisty (vertebrolog, endokrinolog, ortopedický traumatolog, neurochirurg, onkolog) a předepisovat:
ultrazvukové skenování blízkých orgánů;
elektrokardiografie;
standardní a pokročilé studie biomateriálů (krev, moč).
Teprve po potvrzení diagnózy, objasnění příčin a závažnosti onemocnění začíná lékař pracovat na optimálním a nejúčinnějším léčebném programu.
Možnosti léčby
Léčba cervikální osteochondrózy se vybírá na základě stádia, ve kterém bylo onemocnění zjištěno, a také s přihlédnutím k věku pacienta, jeho aktuálnímu stavu a existujícím komplikacím nebo doprovodným patologiím.
Konzervativní přístup
Když byla v počátečních stádiích identifikována cervikální osteochondróza, volí se konzervativní terapeutické metody. Jsou zaměřeny na prevenci progrese onemocnění, zmírnění nepříjemných příznaků a obnovení pohyblivosti páteře.
V rámci konzervativní terapie lékař kombinuje medikamentózní léčbu s fyzioterapeutickými procedurami a gymnastikou. Může předepisovat léky z následujících kategorií:
chondroprotektory;
nesteroidní protizánětlivé léky;
léky proti bolesti;
angioprotektory;
vitamíny skupiny B;
hormony;
svalové relaxanty;
vazodilatátory;
nootropika.
Fyzioterapeutické procedury se používají jako doplněk k lékům as ohledem na stav pacienta může lékař předepsat:
akupunktura;
kinesio tejping;
Masážní sezení;
fotodynamická terapie;
použití ultrazvuku nebo diadynamických proudů;
elektroforéza;
magnetoterapie.
Zároveň lze při cervikální osteochondróze v akutním období doporučit nošení ortopedického límce. Toto lékařské příslušenství je nezbytné k fixaci kostí a kloubů, snížení zatížení postižené oblasti páteře a zmírnění bolesti. Krční límec pro osteochondrózu, jehož cena se liší v závislosti na výrobci, typu a materiálu, vybírá výhradně lékař individuálně pro každého pacienta.
Poslední, ale neméně důležitou součástí konzervativní terapie je gymnastika. Lékař pro pacienta připraví sadu speciálních cviků zaměřených na posílení svalového rámce, korekci držení těla a zlepšení prokrvení horní části páteře.
Chirurgický přístup
Pokud byly konzervativní metody neúspěšné nebo byla v pozdějších fázích zjištěna cervikální osteochondróza, léčba se provádí chirurgickým zákrokem. Lékař může pacientovi předepsat jednu z následujících operací:
laminektomie;
endoskopická nebo perkutánní dekomprese;
radiofrekvenční ablace;
endoskopické odstranění kýly, nádorového procesu nebo oblasti degenerativních-dystrofických změn;
epidurální lýza adhezí;
stabilizace páteře;
endoskopická foraminotomie;
laserová nukleoplastika s punkční punkcí.
Preventivní opatření
Cervikální osteochondróza je patologie, pro kterou nebyla vyvinuta žádná specifická preventivní opatření. Aby se výrazně snížila pravděpodobnost výskytu onemocnění, jeho opakování nebo rozvoje komplikací, lékaři dávají řadu doporučení. Podle nich pacienti potřebují:
dodržovat zásady zdravého životního stylu;
eliminovat zvedání a přenášení těžkých předmětů;
ke spaní používejte ortopedické matrace a polštáře;
pravidelně přijímat dávkovanou fyzickou aktivitu a chodit plavat;
jíst vyváženou stravu;
vyloučit situace, ve kterých je možná hypotermie krční páteře;
neustále sledujte své držení těla;
systematicky dělat přestávky na krátká sezení terapeutického cvičení v případě sedavého zaměstnání;
buďte opatrní při otáčení a naklánění hlavy;
podstupovat pravidelné vyšetření u specializovaného specialisty pro preventivní účely.
Jak probíhá rehabilitace?
Dohlížející lékař vypracuje plán rehabilitačního období, přičemž bere v úvahu několik aspektů:
v jaké fázi byla zjištěna cervikální osteochondróza;
celkové zdraví a pohodu pacienta;
věková kategorie a tělesná hmotnost pacienta;
existující doprovodné patologie nebo komplikace onemocnění.
V závislosti na situaci může lékař do rehabilitačního programu zahrnout masážní procedury, gymnastiku a fyzioterapii. Taková komplexní opatření nejen urychlí proces zotavení a eliminují komplikace nebo relapsy, ale také pomohou zlepšit celkový zdravotní stav pacienta.
Cervikální osteochondróza je vážný problém, při kterém pacient potřebuje včasnou a správnou lékařskou péči. Pokud se objeví známky tohoto onemocnění, můžete podstoupit diagnostiku a následnou léčbu v lékařském centru. Všichni specialisté volí individuální přístup ke každému pacientovi, řídí se moderními metodami léčby osteochondrózy a poskytují širokou škálu služeb, jejichž cena je pro pacienty pohodlná.
Otázka odpověď
Byla identifikována cervikální osteochondróza, jak dlouho trvá léčba této patologie?
Délka léčby přímo závisí na fázi, ve které pacient s cervikální osteochondrózou vyhledal pomoc. Nejpravděpodobnější období může určit pouze lékař, který posoudil závažnost patologického procesu a sleduje dynamiku pokroku během léčby.
Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám podezření na cervikální osteochondrózu?
Cervikální osteochondrózu zjišťuje a následně léčí neurolog, ale v některých případech může na pacienta dohlížet traumatolog-ortoped.