Špatně se ohýbající nohy, neschopnost chodit bez opory – to vše se zdá být známkami stáří, ale ve skutečnosti to může být způsobeno nemocí. Poznatky o této nemoci mohou pomoci každému, protože včasná léčba prodlužuje mládí kloubů. Gonartróza kolenního kloubu má jiný název - deformující artrózu nebo artrózu kloubu.
Onemocnění patří do skupiny degenerativně-dystrofických onemocnění. Pod vlivem patogenních faktorů se vyvíjejí změny v tkáních kloubu a s touto patologií trpí nejen chrupavka kolenního kloubu, ale také kosti, vazy, kloubní pouzdro a svaly, které zajišťují jeho fungování.
Toto onemocnění je jednou z nejčastějších patologií muskuloskeletálního systému. Vlivem změn ve struktuře tkáně hyalinní chrupavky ztrácejí pružnost, pevnost a postupně kolabují. To vede ke zvýšení dopadu na kostní tkáně, výskyt takzvaných osteofytů na nich. Jedná se o „ostny", což jsou kostní výrůstky v kloubu. Pokud se artróza kolenního kloubu neléčí, může postupně tkáň chrupavky zcela vymizet, kosti se deformují a dochází ke ztrátě funkce a výkonnosti kloubu.
Příčiny gonartrózy kolena
Toto onemocnění je klasifikováno jako idiopatické, to znamená, že příčiny osteoartrózy kolenního kloubu nejsou dosud přesně objasněny. Existují dva hlavní typy gonartrózy: primární a sekundární.
Primární nebo idiopatická gonartróza kolenního kloubu se vyvíjí v důsledku metabolických a oběhových poruch na dolních končetinách. Tato forma onemocnění postihuje především starší osoby, zejména ženy, a osoby s nadváhou. Důvodem pro rozvoj degenerativně-dystrofických změn v tkáni chrupavky může být nadměrné zatížení kloubu, narušení normálního krevního oběhu a mnohočetná tkáňová mikrotraumata. Mohou k tomu vést i hormonální poruchy a endokrinní poruchy.
Sekundární neboli traumatická gonartróza vzniká v důsledku mechanického poškození kloubu. Tohle vede k:
- poranění kolena - poškození vazů, menisků kolenního kloubu, zlomeniny a praskliny v kostech s hemartrózou;
- různá zánětlivá onemocnění - revmatismus, artritida;
- nezánětlivé kloubní léze - chondróza, artróza různé etiologie;
- předčasná a neúplně provedená léčba onemocnění kolenního kloubu;
- trauma a zranění v minulosti.
Příznaky onemocnění
Příznaky artrózy kolenního kloubu se rozvíjejí postupně. Na začátku onemocnění se objevuje bolest při fyzické námaze, při přepracování nebo po dlouhé procházce, poté se přidávají další příznaky a objevuje se podrobný klinický obraz onemocnění.
Příznaky:
- bolest v kolenním kloubu při pohybu;
- otok kloubu;
- omezení pohybu v kloubu;
- ztuhlost kolenního kloubu;
- nestabilita při spoléhání se na bolavou nohu;
- viditelná deformace kostí kloubu.
Fáze onemocnění gonartrózou
V klinickém obrazu existuje několik fází, které odrážejí závažnost onemocnění:
- 1. stadium - mírné omezení pohybu v kloubu, zvýšená únava končetiny, bolest je mírná, objevuje se na začátku pohybu nebo po fyzické námaze, v klidu bolest a ztuhlost kloubu mizí. Kosti si zachovávají svůj tvar, nedochází k deformaci. Rentgen ukazuje mírné zúžení kloubní štěrbiny.
- Fáze 2 - existuje výrazné omezení pohybu, bolest při chůzi se stává konstantní, zvláště zhoršená fyzickou námahou, prodlouženým stáním. Při pohybu dochází k výraznému křupání v kloubu, kulhání, deformují se kosti, ochabují vazy a svaly. Na RTG je kloubní štěrbina oproti normě 3x zúžená, na kostech rostou osteofyty, v kloubní dutině se může objevit tekutina.
- Stupeň 3 - bolest se stává konstantní, nezmizí po odpočinku a v klidu. Pohyb je ostře omezen, možná narušení krevního oběhu v kloubu. Na rentgenovém snímku kloubní prostor prakticky chybí, kosti jsou ostře deformované, jsou zaznamenány silné růsty kostní tkáně.
Diagnostika a léčba gonartrózy
Diagnostika onemocnění zahrnuje vyšetření pacienta a rentgenové vyšetření postižené končetiny.
Léčba onemocnění by měla být zahájena co nejdříve. Je nutné důkladné vyšetření a konzultace zkušeného odborníka, protože toto onemocnění má nespecifické příznaky a lze jej snadno zaměnit s jinými lézemi kloubního systému.
Hlavní principy léčby, které jsou zaměřeny na terapeutické účinky:
- odstranit bolest v kolenním kloubu;
- zlepšit krevní oběh a urychlit regeneraci chrupavkové tkáně;
- snížit tlak mezi kostmi kloubu;
- obnovit pohyblivost končetin;
- posílit svaly a vazy.
Metody léčby gonartrózy
Léčba gonartrózy se provádí jak pomocí léků, tak pomocí fyzioterapeutických cvičení, lidových léků a manuální terapie.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tradičně se používají při léčbě zánětlivých onemocnění kloubů. Dobře zmírňuje bolest, snižuje otoky a záněty. Ale použití těchto léků poskytuje pouze dočasnou úlevu a neléčí samotnou nemoc. Kromě toho mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.
- Chondroprotektory jsou nejvíce etiologickou léčbou, pomáhají regenerovat tkáň chrupavky a eliminovat příčinu onemocnění. Jejich použití je účinné v časných stádiích onemocnění. K dosažení výsledku je nutné dlouhodobé užívání chondroprotektorů.
- Lokální prostředky – různé masti a krémy – mají protizánětlivé a analgetické účinky.
- Intraartikulární injekce se používají k poskytování nouzové péče. Nejčastěji používanými léky jsou kortikosteroidní hormony. Rychle a účinně potlačují bolest a zánět uvnitř kloubu, ale stejně jako NSA mají pouze symptomatický účinek.
- Manuální terapie a fyzioterapie - ve stádiích 1 a 2 onemocnění může poskytnout významný terapeutický účinek.
- Strava. Gonarthóza kolenního kloubu se nazývá onemocnění "solných usazenin". Proto s touto nemocí musíte dodržovat dietu, která vylučuje potraviny, které přispívají k tvorbě soli. Je nutné omezit příjem jedlé soli na 1 g denně, maso, konzervy, sladké, tučné, mouka.
- Podpora chůze – používání berlí nebo hole může výrazně snížit namáhání kolenního kloubu a napomoci rychlejší regeneraci.
- Léčebná gymnastika je hlavní metodou rehabilitace po léčbě gonartrózy. Pouze speciální cvičení pomohou obnovit ztracenou pohyblivost, zpevnit svaly a vazy a zlepšit krevní oběh. Bez speciálně navržených cvičení je nemožné obnovit funkce končetin.
- Chirurgická léčba - při absenci efektu terapeutických metod je ve 3. stadiu onemocnění, při těžké deformitě kloubu, nutná operace. Obvykle se jedná o kloubní artroplastiku. Tato operace umožňuje vrátit pohyblivost končetiny, ale má mnoho kontraindikací a omezení. Je to i finančně dost náročné.
Úplné vyléčení této nemoci je téměř nemožné. Chcete-li dosáhnout stabilní remise onemocnění, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře, snažit se více pohybovat, dělat speciální cvičení, užívat chondroprotektory a léky, které zlepšují krevní oběh, a také dodržovat dietu.