Osteochondróza

Většina případů nepříjemné bolesti v bederní oblasti a páteři je spojena s onemocněním, jako je osteochondróza. Postihuje asi 40 % mužů a žen ve věku 30–40 let a asi 90 % starších lidí. Čím dříve je tedy nemoc diagnostikována, čím důkladněji je pacient vyšetřen, tím vyšší je pravděpodobnost zastavení progrese osteochondrózy a udržení aktivity ve vyšším věku. 

Definice nemoci, příčina nemoci

Co je tedy osteochondróza, kde se vyvíjí, jaké struktury jsou postiženy, jaká je metoda léčby? Onemocnění postihuje páteř a tkáně mezi obratli a projevuje se porušením jejich tvaru, hustoty, elasticity a někdy i celistvosti. V důsledku toho se vzdálenost mezi obratli zmenšuje, páteř postupně ztrácí stabilitu, může dojít k sevření nervů a tvorbě kýly, která je doprovázena bolestmi zad a nepohodlí při pohybu.

Abychom stručně popsali podstatu osteochondrózy, jde o postupné obrušování tkání meziobratlových plotének (chrupavek), vedoucí k nestabilitě páteře. Při absenci léčby se rozvíjí degradace vazů a kloubů, objevují se osteofyty, je narušené držení těla, pohyby jsou doprovázeny bolestí. 

Příčiny spinální osteochondrózy:

• neaktivní životní styl s nedostatkem svalové zátěže;
• poranění páteře;
• systematické intenzivní zatížení páteře;
• dědičnost;
• nadváha;
• podchlazení;
• hormonální a autoimunitní onemocnění;
• toxická otrava;
• vrozený nedostatek pojivové tkáně;
• psychosomatické důvody (stres, deprese atd.).

Příznaky osteochondrózy

Onemocnění je charakterizováno obdobími remise a exacerbace s různým stupněm závažnosti symptomů. Hlavní příznaky spinální osteochondrózy, charakteristické pro hlavní typy onemocnění, bederní, krční a hrudní:

• bolest lokalizovaná v určité oblasti páteře;
• odkazovaný bolestivý syndrom spojený s poškozením blízkých muskuloskeletálních tkání;
• myelopatie a radikulopatie, vznikající v důsledku komprese nervových zakončení míchy a krevních cév. 

V závislosti na tom, která část páteře je postižena onemocněním, se seznam příznaků osteochondrózy může lišit. Jmenovitě: pacienti zaznamenávají mravenčení ve svalech, necitlivost v končetinách, jiné smyslové poruchy, sníženou sílu v pažích a nohou, záchvaty bolestí hlavy a srdce, bolavé bederní bolesti.

Patogeneze osteochondrózy

Než začne elastické vláknité jádro meziobratlové ploténky ztrácet elasticitu a deformovat se, dochází v lidském těle k řadě procesů naznačujících osteochondrózu:

• křeče, dystonie, záněty;
• snížený krevní oběh;
• poškození procesů nervových buněk.

Dále se na deformovaném vazivovém prstenci objevují praskliny, vzniká výčnělek disku a tvoří se kýla. Typicky se takové predispoziční faktory pro onemocnění páteře vyvinou v dětství nebo dospívání a jsou často důsledkem špatného držení těla, skoliózy, sportovních úrazů, infekčních onemocnění nebo vrozených vaskulárních patologií.

Fáze osteochondrózy

Existují tři fáze vývoje páteřní osteochondrózy:

• první, kdy meziobratlová ploténka začíná klesat na výšku, získává zploštělý tvar, ztrácí vlhkost, pružnost a může se vyboulit;
• druhý se vyvíjí při absenci léčby a projevuje se porušením struktury vláknitého prstence obratlového disku, výskytem trhlin a rozvojem nestability určité oblasti páteře;
• charakterizované rupturami intervertebrální chrupavky, rozvojem kýly a tvorbou kostních výběžků osteofytů. 

Příznaky vývoje spinální osteochondrózy se stávají intenzivnějšími od první do třetí fáze. 

Klasifikace osteochondrózy

Klasifikace osteochondrózy je založena na několika příznacích, z nichž hlavní je lokalizační zóna. Existují:

• bederní osteochondróza;
• osteochondróza krční páteře;
• osteochondróza hrudní páteře.

Osteochondróza v oblasti bederní páteře se projevuje bolestí v bederní oblasti, která se zesiluje při otáčení těla nebo zvedání těžkých předmětů. Bolest může vyzařovat do nohy nebo obou nohou a je charakterizována jako bolest. V případě těžkého syndromu je podezření na kýlu. Při bederní osteochondróze se často objevují křeče ve svalech nohou a olupování kůže.

S rozvojem spinální osteochondrózy v cervikální oblasti jsou postiženy obratle 1-7. Onemocnění je doprovázeno bolestí hlavy v týlu, bolestí šíje, klíčních kostí a ramen. Může se objevit křupání při otáčení hlavy, necitlivost horních končetin a pocit knedlíku v krku.

Při osteochondróze páteře v hrudní oblasti je pacient obtěžován bolestmi na hrudi, ramenech, podpaží, srdci. Může se objevit pocit obtížného dýchání a rozvoj záchvatů interkostální neuralgie. 

Osteochondróza v bederní páteři je nejčastější, v hrudní páteři je nejvzácnější.

Komplikace osteochondrózy

Pokud pacient přemýšlí o léčbě osteochondrózy příliš pozdě, když jsou příznaky onemocnění výrazné, mohou se vyvinout následující komplikace:

• intervertebrální kýla;
• mrtvice míchy;
• páteřní kyfóza;
• výčnělek;
• radikulitida;
• ochrnutí dolních končetin.

Při absenci léčby začíná pacient trpět pravidelnými exacerbacemi stavu, které se vyznačují zvýšenou bolestí, která brání pohybu a prudce zhoršuje celkovou pohodu. Nejstrašnější komplikací spinální osteochondrózy je postižení. Proto, aby se zabránilo tak závažným změnám ve fungování pohybového aparátu, je potřeba kvalitní a včasná léčba osteochondrózy.

Diagnóza osteochondrózy

Onemocnění, jako je osteochondróza, je především bolest v páteři. Je ale důležité ji odlišit od bolesti způsobené problémy, které nesouvisejí s degenerací meziobratlové ploténky. Za tímto účelem lékaři provádějí diagnostiku krok za krokem, která zahrnuje:

• Odebírání historie, která zahrnuje rozhovor mezi specialistou a pacientem za účelem zjištění přesné oblasti lokalizace bolesti a faktorů, které vyvolávají zhoršení stavu. Je důležité znát povolání pacienta, období, kdy problémy s páteří začaly, kdy došlo k exacerbaci, jaké bolesti bederní a jiných částí se objevují, jaké léčebné metody pacient používal.
• Fyziologické vyšetření umožňuje určit proporce těla, kvalitu prováděných pohybů a úkonů, stav pokožky a míru citlivosti na bolest. Lékař pomocí palpace zjišťuje stav svalové tkáně, přítomnost zhutnění, otoky atd.
• RTG páteře ve dvou rovinách pro vizuální posouzení stavu. Umožňuje určit posunutí obratlů, přítomnost osteofytů a ukládání solí. 

Pokud nasbíraná data pro předepisování léčby nestačí, nebo je podezření na závažnou patologii páteře, je pacientovi předepsáno CT a magnetická rezonance, díky kterým je možné detailně vyšetřit obratle, cévy, měkké tkáně, nervové procesy a vytvořit si ucelený obraz o stavu páteře postižené osteochondrózou pro stanovení taktiky léčby. 

Léčba osteochondrózy

Jako každá nemoc, osteochondróza vyžaduje identifikaci příčiny, která vyvolala její vývoj. Snížení závažnosti příznaků není hlavní, ale důležitou fází léčby, jejíž výsledek závisí na řadě faktorů. V některých případech jde o úplné vyléčení, v jiných o prevenci komplikací a invalidity. 

Při léčbě spinální osteochondrózy se používá skupina opatření:

• změna denní rutiny pacienta;
• předepisování léků ke snížení příznaků;
• fyzioterapeutické procedury (masáže, akupunktura, elektroforéza, cvičební terapie atd.).

Změna denního režimu při léčbě spinální osteochondrózy zahrnuje snížení intenzity fyzické aktivity, klid na lůžku při silné bolesti a vyhýbání se náhlým obratům a ohybům. 

Léky pro léčbu spinální osteochondrózy

Lze je rozdělit do několika skupin: 

• svalové relaxanty pro úlevu od bolesti, včetně tablet, injekčních anestetik a protizánětlivých injekcí pro osteochondrózu. Homeopatikum normalizuje činnost štítné žlázy, zlepšuje lymfodrenáž, působí protizánětlivě, detoxikačně a imunomodulačně.
• nesteroidní protizánětlivé léky. Při použití u pacientů s osteoartrózou dochází ke snížení progrese zánětlivých a destruktivních změn v kloubech, ke zlepšení integrity, tloušťky a dalších vlastností chrupavky a ke stimulaci opravy kostní tkáně.
• protizánětlivé masti pro topické aplikace a alternativní transdermální náplasti. Takové léky mají analgetický, antirevmatický, antipyretický a protizánětlivý účinek. Mechanismus účinku spočívá ve snížení produkce zánětlivých mediátorů, snížení tělesné teploty a bolesti.
• chondroprotektory;
• prostředky pro terapeutické analgetické blokády;
• vitamíny skupiny B.

Podpůrné léčby

Z doplňkových prostředků, které lze použít k léčbě, zmírnění celkového stavu a zlepšení funkce páteře a meziobratlových plotének, jsou nejúčinnější: 

• akupunktura;
• magnetoterapie;
• profesionální masáž a samomasáž;
• kurzy tělesné výchovy;
• manuální terapie. 

Předpověď, prevence

Pokud onemocnění páteře není pokročilé a probíhá bez závažných komplikací, 1,5-2 měsíce kompetentní léčby může výrazně zlepšit stav a zabránit tomu, aby se choroba stala chronickou. V obtížných případech lékaři doporučují chirurgickou léčbu.

Prevence spinální osteochondrózy zahrnuje:

• udržování správného denního režimu se změnami polohy těla a mírnou fyzickou aktivitou;
• pravidelné návštěvy bazénu;
• kontrola tělesné hmotnosti;
• nosit pohodlné boty;
• vyvážená strava;
• spaní na ortopedickém polštáři a matraci;
• užívání chybějících živin nebo preventivních homeopatických léků ke zvýšení imunity, zlepšení celkového zdraví a odstranění dystonie.

Bezprostředně po výskytu jakékoli bolesti v páteři je nutné podstoupit každoroční lékařské prohlídky a konzultovat s lékařem léčbu. 

Nezáleží na tom, o jakém druhu osteochondrózy mluvíme - bederní, krční nebo hrudní, pozornost k vlastnímu zdraví by se měla stát dobrým zvykem, zejména pokud jde o základ celého pohybového aparátu - páteř.