Osteochondróza je onemocnění s rozsáhlou distribucí, ve věku 35-40 let se vyskytuje v různé míře u většiny lidí. Nejpravděpodobnější lokalizací osteochondrózy je dolní krční, horní hrudní a dolní bederní páteř. Etiologie osteochondrózy, tedy konkrétní příčiny a podmínky výskytu, není zcela známa. Je zde však přímý vliv dědičné dispozice, věkových změn, úrazů a zhoršeného prokrvení tkání.
V rozvoji onemocnění hrají hlavní roli změny v centrální části meziobratlové ploténky, a to dehydratace. Připomeňme, že ploténka se skládá z nucleus pulposus a prstence fibrosus kolem něj. Vlivem vysychání disk ztrácí své funkce tlumení nárazů, což vede k postupné destrukci. Ve vývoji onemocnění se rozlišují čtyři stadia, lišící se určitými změnami na ploténce a v přilehlých tkáních. Závažnost osteochondrózy páteře, příznaky a léčba přímo závisí na stupni vývoje patologie.
Příznaky a příčiny osteochondrózy páteře
Podívejme se stručně na stadia progrese osteochondrózy z hlediska anatomických změn.
- První etapa. Vznik trhlin ve vnitřních vrstvách vláknitého prstence a v nucleus pulposus. Pronikající do trhlin, jádro dráždí nervová zakončení vláknitého prstence;
- Druhá fáze. Zatímco v důsledku patologie nucleus pulposus dochází k dalšímu dráždění anulus fibrosus, fixace obratlů se zhoršuje. Existuje neobvyklá pohyblivost páteře;
- Třetí etapa. Postupné poškození anulus fibrosus. Dochází k protruzi jádra (protruze) za anatomické hranice vazivového prstence a následně dochází k ruptuře prstence a vzniku intervertebrální kýly (extruze);
- Čtvrtá etapa. Dochází k šíření degenerativních změn do okolních tkání – obratlů, vazů, nervů, cév. V důsledku chronického zánětu dochází k zjizvení meziobratlové ploténky, což vede k rozvoji fibrózy.
V závislosti na umístění v páteři existují 3 typy osteochondrózy:
- cervikální osteochondróza;
- Hrudní osteochondróza;
- Lumbální osteochondróza.
Stojí za zmínku, že některé zdroje rozlišují čtvrtý typ - sakrální osteochondrózu.
Cervikální osteochondróza |
Hrudní osteochondróza |
Lumbální osteochondróza |
|---|---|---|
|
Hlavní typy osteochondrózy jsou považovány za cervikální a bederní. Hrudní páteř je však neustále namáhána a je náchylná k časnému rozvoji hrubých degenerativních změn, zejména u mladých lidí. Vzhledem ke zvláštnostem vývoje změn v hrudní páteři se neurologické příznaky projevují v pozdní fázi onemocnění. Ve většině případů k onemocnění dochází při úrazu (například v důsledku přílišného zvedání závaží).
|
Anomálie jsou nejčastěji pozorovány v oblasti bederní páteře.
|
Již dříve bylo zmíněno, že etiologie osteochondrózy není zcela známa. Můžeme však jmenovat hlavní příčiny osteochondrózy páteře s prokázaným vlivem na rozvoj onemocnění:
- Pravidelné dynamické a statické zatížení páteře různé intenzity. Například práce nakladače (přenášení břemen) nebo horníka (hodiny v nepřirozených polohách a obrovská fyzická zátěž), řidiče (vibrace a sedavý způsob života) nebo úřednice (sedavý způsob života;
- Poranění zad;
- Slabý fyzický vývoj nebo nadváha;
- Nedodržení správného držení těla a sklonu;
- Ploché nohy a svalová nerovnováha v důsledku toho vede k nerovnoměrnému rozložení zátěže na různé části páteře;
- genetické rysy;
- Hypotermie vede k intenzivnějším příznakům osteochondrózy;
- A nakonec proces lidského stárnutí.
Diagnóza osteochondrózy páteře
Předběžná diagnóza onemocnění (osteochondróza) nastává na základě stížností pacienta, jeho vyšetření a palpace páteře. Postižená část páteře může být také identifikována díky topografii šíření bolesti, která je schopna přesně říci, kde (v obratlích krku, hrudníku, dolní části zad) došlo ke stlačení nervů.
Hlavní diagnostickou metodou pro diagnostiku osteochondrózy je rentgenové vyšetření. Na rentgenovém snímku páteře jsou patrné degenerativní změny meziobratlových kloubů, plotének, zúžení intervertebrálního kanálu, sklerotické změny v tkáních páteře. Současně je rozpoznání lézí páteře (zejména v rané fázi) vždy obtížné, protože procesy, které se v tomto případě vyskytují, jsou charakteristické pro řadu dalších onemocnění (nádory, metastázy, ankylozující spondylitida, tuberkulózní léze).
Na frontálních rentgenových snímcích jsou detekovány nerovnosti desek, zvýšení nebo zostření uncinátních výběžků. Na profilových snímcích je patrný pokles výšky, změna tvaru, vyhřezlá ploténka, osteofyty a další změny obratlového těla. Drobné degenerativní změny nejsou na obyčejném rentgenovém snímku patrné a k jejich odhalení se provádí rentgenové vyšetření pomocí kontrastu. Nejúplnější informace může podat diskografie - RTG vyšetření se zavedením kontrastní látky punkcí přímo do meziobratlové ploténky.
Další studií páteře je funkční rentgenová metoda. Díky rentgenovému snímku pořízenému s maximální flexí a extenzí páteře je možné určit pohyblivost či nehybnost meziobratlového prostoru.
Nejmodernějšími a high-tech výzkumnými metodami jsou počítačová tomografie (dále jen CT) a magnetická rezonance (dále jen MRI). Přestože se první CT a MRI přístroje objevily již v 70. a 80. letech, technologie se stále aktivně vyvíjejí a zdokonalují, přičemž zůstávají běžné populaci značně nedostupné kvůli vysokým nákladům na vyšetření nebo nedostatku přístrojů v místních nemocnicích.
Metody léčby osteochondrózy páteře
Léčba osteochondrózy je dlouhý periodický komplexní proces. Je zaměřena na snížení a odstranění následků změn na meziobratlové ploténce. Totiž záněty, mačkání, špatné prokrvení, svalové křeče. V tomto procesu může pomoci mnoho druhů terapií, včetně metod orientálních léčitelů. Při léčbě osteochondrózy potřebuje pacient úplný odpočinek.
Z velké části probíhá léčba neinvazivními metodami, jako je medikamentózní terapie, antiparazitární terapie, pohybová terapie a další. K invazivní terapii, tedy chirurgickým operacím, se přistupuje jen zřídka. Například v takových případech, kdy intervertebrální kýla přetrvává déle než šest měsíců a konzervativní léčba nedává pozitivní účinek.
Osteochondrózu páteře a její léčbu provádějí lékaři různých specializací: neurolog, ortoped, vertebrolog, chiropraktik a další. Diagnózu, jmenování testů a studií však obvykle provádí neurolog, stejně jako vertebrolog, pokud je na klinice k dispozici lékař takové specializace, kvůli jeho specializaci na onemocnění páteře.
Shrneme-li to, můžeme říci, že léčba osteochondrózy je rozdělena do následujících hlavních kategorií:
- Snížení syndromu bolesti;
- Odstranění křečí;
- Eliminace zánětu;
- Snížení mačkání;
- Zlepšený průtok krve;
- Prevence dalšího zhoršování.
Podívejme se na běžně používané léčby, z nichž každá zahrnuje jednu nebo více položek v tomto seznamu.
Fyzioterapeutická léčba
Fyzioterapeutické procedury jsou zaměřeny na zlepšení mikrocirkulace krve v oblasti postižené páteře, odstranění bolesti a zmírnění otoků. Také fyzioterapie pomáhá snižovat dávky užívaných léků. Existují desítky druhů fyzioterapie. Zde jsou některé z nich:
- Reflexní terapie je působení na akupunkturní body jehlami, elektřinou, laserem. Pomáhá zmírnit křeče a zlepšit průtok krve;
- Kineziterapie je léčba pomocí pohybu a speciálních tělesných cvičení. Ve skutečnosti se jedná o terapeutickou gymnastiku, ale v rozšířeném smyslu. Patří sem trénink na trenažérech, cvičení ve skupinách pod vedením lékaře, protahování páteře;
- Léčebné plavání. Umožňuje provádět cvičení s poškozením páteře pro ty pacienty, kteří je obtížně dělají. Například starší lidé, lidé s nadváhou nebo s motorickým postižením. Je důležité si uvědomit, že v důsledku zvedací síly vody dochází k rovnoměrnému rozložení zatížení na páteř;
- Terapie impulsními proudy, UHF terapie, neurostimulace, magnetoterapie, masáže a další.
Akupunktura
Unikátní metoda, která vzešla z orientální medicíny. Jeho podstata spočívá v použití speciálních velmi tenkých jehel, které vstupují do speciálních bodů těla doslova pod vlivem gravitace. Tyto body byly objeveny tisíciletými zkušenostmi východních léčitelů, později ověřenými oficiální medicínou. Akupunktura pomáhá odstraňovat i nesnesitelné bolesti, příznivě působí na nervový systém jako celek a nervová onemocnění.
Chirurgická intervence
Operace je indikována pouze v případě, že neinvazivní léčba nemá pozitivní efekt nebo v případě závažných komplikací. Hlavní metodou chirurgické léčby je discektomie – odstranění poškozené ploténky. I po operaci minimálně invazivními metodami však bude rehabilitace trvat minimálně 6 měsíců.
Operace zároveň neodstraní potřebu pravidelné léčby osteochondrózy. Protože před operací je vždy jasný úkol odstranit konkrétní vadu: kýlu, deformitu, subluxaci atd. Operace neovlivňuje obecný proces degenerace chrupavčité tkáně páteře.
Lékařské ošetření
Tento typ léčby je nejúčinnější z krátkodobého hlediska. Léky okamžitě snižují bolest, odstraňují zánět, uvolňují křeče atd. Jakmile jsou však zrušeny, při absenci jiných postupů nezbytných pro léčbu osteochondrózy jejich účinek rychle zmizí. Zároveň nemůžete strávit celý život na drogách, dříve nebo později budou mít vedlejší účinek na tělo.
Léky lze klasifikovat jako primární a sekundární léčbu. Často jsou nezbytné pro zlepšení pacientova života. Používají se ke zmírnění bolesti (terapeutická blokáda), odstranění zánětu, uvolnění svalových křečí, zlepšení průtoku krve. V posledních letech se stále více používá jiný typ léku - chondroprotektory. Samotné léky však nemohou dosáhnout dlouhodobého trvalého účinku.
Léčba doma
Domácí léčba osteochondrózy se skládá z manuální terapie (cvičební terapie, Shantsův límec), akupunktury a vakuové terapie. Tyto metody pomáhají zlepšit krevní oběh a snížit přetížení svalů a páteře. V důsledku toho se výrazně zlepšuje regenerace tkání.
Uvedené postupy v kombinaci s léky poskytují účinnou léčbu, která zmírňuje nepříjemné příznaky a zlepšuje celkový stav. V tomto případě je třeba věnovat zvláštní pozornost správné výživě a regulaci nadváhy.
Fyzioterapie
Díky gymnastice se obnovuje pohyblivost obratlů, posilují se svaly a jejich oběhový systém. To poslední má velký význam, protožepáteř je zbavena svého krevního zásobovacího systému a meziobratlová ploténka může přijímat živiny pouze prostřednictvím sousedních tkání. V tomto případě je nutné rozlišovat mezi terapeutickým cvičením a jakýmkoli jiným tréninkem.
Manuální terapie
Jedna z nejúčinnějších metod. Protože manuální terapeut ovlivňuje svaly, vazy a kosti. Zlepšuje držení těla, obnovuje "normální" strukturu kostry, uvolňuje nadměrné svalové napětí. Včetně přímo ovlivňuje obratle.
Manuální terapie osteochondrózy by měla být prováděna pravidelně, od jednou ročně až po několik, v závislosti na potřebě. Nutno podotknout, že se nejedná o jednorázový zákrok, vícerozměrný, trvající 10-20 sezení. Jen tak bude mít dlouhodobý pozitivní efekt.